Aanmeldformulier Meld je aan bij ons jongerenhuis! Let op: Jongeren met verslavingsproblematiek en/of ernstige psychische problematiek hebben gespecialiseerde begeleiding nodig. Wanneer er sprake is van deze problemen kunnen wij helaas geen woonruimte en begeleiding bieden. Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.Datum van aanmelden *Naam *Adres *Postcode *Woonplaats * (door)verwijzing? E-mail Is Telefoonnummer *E-mail *Geboortedatum * Godsdienstige overtuiging/kerkgenootschap *Reden voor aanmelding *Waar ken je Jongerenhuis Wallenburg van?Is er sprake van een (door)verwijzing? Zo ja, door wie?Ben je nog met andere aanmeldingen bezig?Verstuur Jongerenhuis Wallenburg Ederveen Hoofdweg 112, 6744WN Ederveen Telefoon: 0318-250075 E-mailadres: info@jongerenhuisederveen.nl Bankrekening: NL35RABO0333981774 Doneer hier! © Stichting Jongerenhuis EderveenANBI / Privacybeleid Jongerenhuis Wallenburg Ederveen Hoofdweg 112, 6744WN Ederveen Telefoon: 0318-250075 E-mailadres: info@jongerenhuisederveen.nl Bankrekening: NL35RABO0333981774 Doneer hier! © Stichting Jongerenhuis EderveenANBI / Privacybeleid